口腔醫藥學：創口縫合的基本方法

　　要學習縫合的基本方法，就應該先了解一下縫合的目的?？p合的目的是使手術解剖分離開的組織或切除病變后的剩余組織重新對位，促進創口一期愈合。在愈合能力正常的情況下，愈合是否完善，愈合后的瘢痕大小，常取決于縫合的方法和操作技術是否正確，這在整形手術中尤為重要。

　　接下來，國家事業單位考試網（www.cm470.com）和大家一起來學習一下縫合的基本方法：

　　1.創口原位縫合法：用于無組織缺損、整齊、無張力的創口復位縫合。

　　(1)單純縫合：將切開的組織邊緣對正縫合，分為間斷縫合和連續縫合兩種。

　　(2)外翻縫合：亦稱褥式縫合，適用于創緣較薄的黏膜、松弛的皮膚以及有內卷現象的創緣縫合。外翻縫合包括縱式和橫式兩種，如應用不當，可使創緣缺血，甚至引起邊緣壞死。選擇縱式或橫式外翻縫合，還應考慮創緣血供方向，最好使縫線方向與血供方向一致。

　　(3)皮內縫合：系指真皮層內的縫合，亦分間斷及連續縫合兩種。其優點是縫線不穿過皮膚，愈合后遺留的瘢痕最小。僅用于在整齊、無張力、短切口的整復手術。

　　2.張力創口縫合法：張力主要發生在有組織缺損時。對有張力的創口，不能強行拉攏縫合，應盡量進行適當的減張縫合，其方法有潛行分離、輔助減張和附加切口減張。

　　3.特定情況下的縫合法

　　(1)組織內無效腔縫合法：分層將相同組織對位縫合，必要時可帶縫深層組織。如組織缺損過多，為消滅無效腔，可就近轉移一塊組織填充縫合。

　　(2)三角形皮瓣尖端縫合法：整復手術中三角形皮瓣的尖端縫合最為重要，處理不當則影響血運，造成尖端組織壞死。

　　(3)兩側創緣厚薄不均或高低不等的縫合法

　　原因：創緣兩側組織切除不等及切開組織時刀鋒偏斜，即造成兩側創緣組織厚薄不均。逐層縫合時，深層組織對位不準，則呈現兩側創緣高低不等的現象。

　　方法：薄、低側組織要多而深縫，而厚、高側組織要少而淺縫。

　　(4)兩側創緣長度不等的縫合法：

　　兩側創緣長度不等多因縫合皮下組織或皮膚時對位不準，致使在縫至末端時出現小的皮膚折疊突起，臨床上俗稱“貓耳”或“狗耳”。

　　方法：采用附加切口、游離后轉移、重新對位縫合的方法加以解決;也可在創緣末端向長的一側作一斜形切口，然后剪除一塊三角形皮膚，使創緣對齊。